Japanese
Title急性心筋虚血例の123I-MIBG心筋像の検討 - 心筋交感神経のノルエピネフィリン摂取障害と保持障害 -
Subtitle原著
Authors石田良雄*, 前野正和***, 広瀬義晃*, 高橋延和*, 片渕哲朗*, 岡尚嗣*, 林田孝平*, 高宮誠*, 野々木宏**, 宮武邦夫**, 西村恒彦****
Authors(kana)
Organization*国立循環器病センター放射線診療部, **心臓内科, ***宮崎医科大学第一内科, ****大阪大学医学部バイオメディカル教育センター
Journal核医学
Volume32
Number7
Page631-642
Year/Month1995/7
Article原著
Publisher日本核医学会
Abstract「要旨」急性心筋虚血後の123I-MIBG(MIBG)心筋集積異常の特徴を, MIBG投与15分後の初期像と4時間後の後期像の比較において検討した. 急性心筋梗塞(AMI)14例の発症後早期(1か月以内)と慢性期(約3か月後)の二回の画像, 冠攣縮性狭心症(VSAP)25例および胸痛症候群(CP)16例の画像を, 正常10例の画像を基にして観察した. その結果, 画像所見は, 以下のように分類された. 第一は, 正常例と同等の下壁の軽度集積低下があるも, 有意な局所欠損像が認められないタイプ(NL型), 第二は, 初期像から後期像へと新たに欠損が出現, あるいは欠損が拡大し, 局所的にMIBGの洗い出しが亢進しているタイプ(HW型), 第三は, 初期像, 後期像で変化なく固定型の欠損を示すタイプ(FD型), 第四は, 初期像, 後期像ともに, 心筋全体にわたってMIBG無集積を示すタイプ(TD型)である. 対象のAMI例は, すべて梗塞部に201Tl欠損よりもさらに拡大したMIBG欠損(後期像)が観察された. その特徴は, AMI発症後早期にはFD型が78%と大部分を占めたが, 慢性期になるとHW型が62%と多数を占めるに至り, 固定欠損型から洗い出し亢進型へ移行する傾向を認めた. VSAP群での異常例14例では93%が, CP群での異常例14例では86%が, HW型の異常を示した. このように, 急性虚血によるMIBG集積異常は, 固定欠損型と洗い出し亢進型の二種類に大別され, それぞれ交感神経末端でのノルエピネフィリン(NE)摂取障害と保持障害を反映していると考えられた. 不整脈や心筋不全における交感神経障害の関与などの病態解析へのMIBGの応用において, 交感神経障害の病態を反映する本分類は重要と考えられた. また, VSAP群やCP群では, 洗い出し亢進型が多数を占めたことから, 局所洗い出し率に基づく診断法の有用性が示唆された.
Practice臨床医学：一般
Keywords123I-MIBG SPECT, Myocardial sympathetic dysfunction, Acute myocardial infarction, Vasospastic angina, Chest pain syndrome.
English
TitleCharacteristics of Regional Sympathetic Dysfunction in Acutely Ischemic Myocardium Assessed by 123I-Metaiodobenzylguanidine Imaging : Impairment of Myocardial Norepinephrine Uptake or Retention
SubtitleOriginal Articles
AuthorsYoshio ISHIDA*, Masakazu MAENO***, Yoshiaki HIROSE*, Nobukazu TAKAHASHI*, Tetsuro KATABUCHI*, Hisashi OKA*, Kohei HAYASHIDA*, Makoto TAKAMIYA*, Hiroshi NONOGI**, Kunio MIYATAKE**, Tsunehiko NISHIMURA****
Authors(kana)
Organization*Department of Radiology, **Department of Cardiology, National Cardiovascular Center, ***First Department of Medicine, Miyazaki Medical School, ****Department of Tracer Kinetics, Osaka University School of Medicine
JournalThe Japanese Journal of nuclear medicine
Volume32
Number7
Page631-642
Year/Month1995/7
ArticleOriginal article
PublisherTHE JAPANESE SOCIETY OF NUCLEAR MEDICINE
AbstractTo characterize regional cardiac sympathetic dysfunction due to myocardial ischemia, we examined 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) myocardial distribution of initial 15-min and 4-hr delayed SPECT images in 14 patients with recent myocardial infarction (MI), 25 patients with vasospastic angina which was angiographically proven with elgonovine maleate (Gp VSAP) and 16 patients with chest pain syndrome and normal CAG findings (Gp CP). In those with MI, the study was serially done at 2 weeks after (Gp MI-1) and at 3 months after the onset of MI (Gp MI-2). We estimated regional tracer uptake in 20 segments of tomographic images by using a 4-point scoring system (0=nomal, 1=mild, 2=moderate, 3=severe reduction) and calculated the total defect score (IDS). In all patients with MI, the area of reduced MIBG uptake was more extensive than the 201Tl perfusion defect in the acute stage (Gp MI-1) indicating the presence of viable but denervated myocardial tissue. Also, the MIBG defect was persistently observed from initial (TDS:24+-13) to delayed imaging (TDS:26+-12). However, in the chronic stage (Gp MI-2), the initial MIBG uptake improved (TDS:18+-9) but the delayed uptake remained almost the same (TDS:22+-10) indicating high washout of MIBG from the ischemic myocardium. Fourteen in Gp VSAP and 14 in Gp CP showed the regional MIBG defect in the delayed image more extensively than in the initial image indicating high washout of MIBG in the involved myocardial regions. These results suggest that neuronal uptake of MIBG is impaired in the acute stage of MI although neuronal retention of MIBG is predominantly impaired in the chronic stage of MI or in Gps VSAP and CP.
PracticeClinical medicine
Keywords123I-MIBG SPECT, Myocardial sympathetic dysfunction, Acute myocardial infarction, Vasospastic angina, Chest pain syndrome.

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